Os papilomas humanos de birus (VPH) son extremadamente comúns na infección de transmisión sexual en todo o mundo.
A peculiaridade desta infección é que non se manifestou de ningún xeito durante moitos anos, pero en última instancia leva ao desenvolvemento de enfermidades xenitais benignas (papilomas) ou malignas (cancro de útero).
Tipos de virus do papiloma humano
Coñécense máis de 100 tipos de VPH. Os tipos son a "subespecie" especial do virus que difiren entre si. Os tipos móstranse por números que se lles asignaron ao abrir.
O grupo de alto risco oncogénico é de 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 66, 68 (estas especies están relacionadas co desenvolvemento do cancro de útero).
Ademais, coñécense os tipos de baixo risco oncogénico (principalmente 6 e 11). Levan á formación de verrugas anoxenitais (condil apuntado, papilomas). Os papilomas están na membrana mucosa de vulva, vaxina, na rexión perianal, na pel dos xenitais. Case nunca se fan malvados, pero levan a importantes defectos cosméticos na área xenital. As verrugas doutras partes do corpo (brazos, pernas, cara) tamén poden ser causadas por este tipo de virus e poden ter unha orixe diferente. En artigos posteriores, discutiremos por separado os tipos de "alto risco" de VPH e "baixo risco".
Papillominfección humana do papiloma humano
O virus transmítese principalmente en relacións sexuais. Máis tarde ou máis cedo, o VPH está infectado case todas as mulleres: ata o 90% das mulleres activas sexualmente atoparán esta infección ao longo da vida.
Pero hai boas novas: a maioría infectada (aproximadamente o 90%) desfacerase do VPH sen intervencións médicas durante dous anos.
Este é un curso normal do proceso de infección causado polo VPH no corpo humano. Este tempo é suficiente para que o sistema inmunitario humano se librase do virus por completo. En tal situación, o VPH non prexudica o corpo. Isto significa que se se descubriu un VPH hai tempo, pero agora non o é, é absolutamente normal.
Hai que ter en conta que o sistema inmunitario funciona para diferentes persoas a "velocidades diferentes". Neste sentido, a velocidade de desfacerse do VPH pode variar en parellas sexuais. Polo tanto, é posible unha situación se un dos socios atopou un VPH e o outro non.
A maioría das persoas están infectadas con VPH pouco despois do inicio da actividade sexual, e moitas delas nunca saberán que os VPH foron infectados. A inmunidade persistente despois da infección non se forma, polo que a función RE é o mesmo virus co que xa había unha reunión e outro tipo de virus.
O "alto risco" do VPH é perigoso porque pode levar ao desenvolvemento de cancro de útero e a algún outro tipo de cancro. Os VPH con alto risco non causan ningún outro problema. O VPH non leva ao desenvolvemento da inflamación na mucosa/cérvix vaxinal, trastornos do ciclo menstrual ou infertilidade.
O VPH non afecta á capacidade de deseñar e levar un embarazo. O VPH do neno non se transfire durante o embarazo e durante o nacemento. Diagnóstico do virus do papiloma humano
É practicamente inútil crear unha análise para o VPH HPV cun alto risco oncogénico de ata 25 anos (coa excepción das mulleres que comezan (ata 18 anos) unha vida de xénero cedo), xa que neste momento é moi probable que rexistre un virus que pronto deixará o propio corpo.
Despois de 25-30 anos ten sentido cumprir unha análise:
- Xunto cunha análise da citoloxía (proba papal). Se a proba PAP e o cambio de risco de VPH, esta situación require unha atención especial.
- A persistencia a longo prazo do "alto risco" do VPH en ausencia de cambios citolóxicos tamén require atención. Recentemente demostrouse que a sensibilidade das probas de VPH na prevención do cancro de útero é superior á sensibilidade dun estudo citolóxico e, polo tanto, a definición de só VPH (sen investigación citolóxica) é aprobada como estudo independente sobre a prevención do cancro de útero nos EUA. Non obstante, recoméndase un estudo citolóxico anual en Rusia, polo que se ve adecuadamente unha combinación destes dous estudos.
- Tras o tratamento da displasia/preparación/cancro do cérvix (a falta de VPH na análise despois do tratamento case sempre mostra un tratamento exitoso). Para a investigación, é necesario obter un frotis da canle do cérvix (é posible estudar e materializarse desde a vaxina. Non obstante, recoméndase que o material sexa recomendado polo cérvix).
Debe realizarse a análise:
- Unha vez ao ano (se se descubriu anteriormente o "alto risco" do VPH e se supera a análise xunto cun estudo citolóxico);
- 1 tempo en 5 anos cando a análise anterior foi negativa.
Case nunca é necesario determinar unha análise do baixo risco oncogénico do VPH. Se non hai papilomas, esta análise non ten sentido (o transporte do virus é posible, non hai tratamento do virus, de xeito que non se sabe que facer co resultado da análise).
Se hai papilomas, entón:
- Na maioría das veces son causadas polo VPH;
- É necesario eliminarlo, independentemente de se atopemos ou non tipos de 6/11.
- Se tomas un frotis, entón directamente cos propios papilomas e non da vaxina/cérvix.
Hai probas para identificar diferentes tipos de VPH. Se realizas probas regularmente para VPH, asegúrese de que tipos específicos están incluídos na análise. Algúns laboratorios só representan o tipo 16 e 18, outros xuntos - para todo tipo. Tamén é posible realizar unha análise que identifique os 14 tipos de virus de "alto risco" en formato cuantitativo. As características cuantitativas son importantes para a predición da probabilidade de desenvolver preparación e cancro de útero. Estas probas deben usarse no contexto da prevención do cancro de útero e non como unha proba independente. A análise de VPH sen os resultados da citoloxía (proba RAR) a miúdo non nos permite sacar conclusións sobre o estado de saúde do paciente.
Non hai tal análise que determina se o virus "deixa" nun determinado paciente ou non.
Tratamento do virus do papiloma humano
Non hai tratamento de drogas para o VPH. Hai métodos para tratar o VPH (papiloma, displasia, previsión, cancro de útero). Este tratamento debe realizarse mediante métodos cirúrxicos (criocoagulación, láser, coitelo de radio).
Non hai "inmunosimulantes" co tratamento do VPH e non se deben usar. Ningún dos coñecidos medicamentos realizou probas apropiadas que amosarían a súa eficacia e seguridade. Non hai protocolos/normas/recomendacións nestes fármacos. A presenza ou falta de "erosión" do cérvix non afecta ás tácticas do tratamento do VPH.
Se o paciente non ten síntomas e durante a kolposcopia e despois do PAP, os procesos de tratamento non na kolposcopia Papill/non cambian no cérvix.
Só é necesario recuperar a análise unha vez ao ano e controlar a condición do cérvix (cada ano de proba Pap, kolposcopia). Na maioría dos pacientes, o virus "deixará" o corpo só. Se non funciona, é completamente opcional que leve ao desenvolvemento do cancro de útero, pero é necesario un control. O tratamento das parellas sexuais non é necesario (coa excepción dos casos nos que ambos socios teñen papilomas xenitais).
Prevención do virus do papiloma humano
Desenvolvéronse vacinas que protexen contra 16 e 18 tipos de VPH (unha das vacinas tamén protexe contra 6 e 11 especies). É tan importante os tipos de VPH 16 e 18 "responsables" do 70% dos casos de cancro de útero e, polo tanto, a protección contra eles é tan importante. A vacinación prevista úsase en 45 países. O preservativo (non ofrece protección do 100%).